Hiermit buche ich:
Veranstaltung:
Hiermit melde ich mein Kind zum Konfirmationsjahr in der Evangelischen Kirchengemeinde Breuberg an. Bitte bringen Sie den unterschriebenen Anmeldebogen (haben Sie per Post erhalten oder finden Sie auf der Homepage zum Download) sowie eine Kopie der Geburts- und Taufurkunde zum Infoabend mit oder geben Sie diese an das Gemeindebüro weiter.
Anzahl Plätze:
Nachname:
Vorname(n):
Adresse:
Strasse:
PLZ: 
Ort:
 
Geburtsort:
Geburtsdatum:
Bitte lassen Sie uns eine Kopie der Geburtsurkunde zukommen.
Taufdatum:
Bitte lassen Sie uns eine Kopie der Taufurkunde zukommen. Eine Anmeldung ist auch für Nicht-Getaufte möglich.
Taufort:
Taufspruch:
Schule:
Klasse:
Handynummer Konfirmand/in:
Name, Vorname Sorgeberechtige 1:
Name, Vorname Sorgeberechtigter 2:
E-Mail-Adresse Elternteil:
Bitte korrekt erfassen, sonst kann keine Buchungs­bestätigung versandt und keine Stornierung ausgeführt werden! Diese E-Mail-Adresse wird auch zur weiteren Kommunikation von Terminen, Daten und anderen Informationen verwendet.
Telefon Elternteil:
Bemerkung:
Veröffentlichung Daten Gemeindezeitung:


Ich bin damit einverstanden,dass der Vorname und Nachname + Stadtteil meiner Tochter/meines Sohnes als Konfirmand/in in der Gemeindezeitung veröffentlicht wird
Veröffentlichung Daten Stadtanzeiger:


Ich bin damit einverstanden, dass der Vorname und Nachname + Stadtteil meiner Tochter/meines Sohnes als Konfirmand/in im „Breuberger Stadtanzeiger“ veröffentlicht wird:
Veröffentlichung Fotos Gemeindezeitung:


Ich bin damit einverstanden, dass Fotos meiner Tochter/meines Sohnes aus der Konfirmandenarbeit in der Gemeindezeitung veröffentlicht werden
Veröffentlichung Fotos Stadtanzeiger:


Ich bin damit einverstanden, dass Fotos meiner Tochter/meines Sohnes aus der Konfirmandenarbeit im „Breuberger Stadtanzeiger“ veröffentlicht werden
Weitergabe Daten Stadt Breuberg:


Ich bin damit einverstanden, dass persönliche Daten (Adresse) bezüglich der Konfirmation, an die Stadt Breuberg weitergegeben werden dürfen
Datenschutz-
bestimmungen:
- Alle fett bezeichneten Felder müssen ausgefüllt sein -