Hiermit buche ich:
Veranstaltung:
Anzahl Plätze:
Vorname:
Des Teilnehmenden
Nachname:
Des Teilnehmenden
Adresse:
Strasse:
PLZ: 
Ort:
 
Des Teilnehmenden
Geburtstag:
Des Teilnehmenden
Alter:
Des Teilnehmenden
Geschlecht:



Des Teilnehmenden
Handy:
Des Teilnehmenden
E-Mail:
Des Teilnehmenden
Mahlzeiten:



Des Teilnehmenden
Bemerkung:
Bei mir / meinem Kind ist folgendes zu beachten
Vorname:
Wenn unter 18 Jahre: Des Erziehungsberechtigten
Nachname:
Wenn unter 18 Jahre: Des Erziehungsberechtigten
Adresse:
Strasse:
PLZ: 
Ort:
 
Wenn unter 18 Jahre: Des Erziehungsberechtigten falls abweichend
Handy:
Für Notfälle
E-Mail:
Wenn unter 18 Jahre: Des Erziehungsberechtigten
Spenden:
Für finanzielle Engpässe während der Freizeit spenden wir.
Bildrechte:


Ich bin damit einverstanden, dass nach der Veranstaltung Bilder, vom oben genannten Teilnehmenden auf der Homepage des Evangelischen Dekanates Bergstrasse, Insta der ejvd, Zeitungen und im Gemeindebrief veröffentlicht werden.
Gruppenfoto:


Ich bin damit einverstanden, dass nach der Veranstaltung ein Gruppenfoto ohne Nennung der Namen veröffentlicht wird.
Daten:


Ich willige hiermit ein, dass meine Daten gespeichert werden dürfen, um Informationen über zukünftige Angebote der Evangelischen Jugend Bergstraße zu erhalten. Mir ist bekannt, dass ich die Einwilligung jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen kann.
Ggf. ergänzende Hinweise:
Datenschutz-
bestimmungen:
- Alle fett bezeichneten Felder müssen ausgefüllt sein -